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H7N9에 대한 일반사항 및 요약 (2014.1.31기준, ProMED) | |||||
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담당부서 | 동물질병관리부 | 작성자 | 조기현 | 1055 | 2014-02-02 |
❍ 발행일: 2014.2.1. ❍ 일반사항 - H7N9 AI는 H7형에 속하며 일반적으로 조류에서 순환함 - H7형 중 H7N2, H7N3, H7N7의 인체감염사례가 호주, 캐나다, 이탈리아, 멕시코, 네덜란드, 영국, 미국에서 보고됨 - 이러한 대부분의 인체감염 사례는 대부분 가금의 감염건과 연관하여 발생하였으며, 임상증상으로 결막염, 경미한 상부호흡기 증상을 보임. 단, 네덜란드에서 1명 사망함 - H7N9은 중국에서 첫 인체감염사례가 보고되었으며, 2013.3월말 이후 중국은 세계보건기구(WHO)에 H7N9 감염자수를 보고해옴 ❍ 역학사항 - H7N9 실험실 확진 사례는 중국 동부 13개 성, 홍콩, 중국 중앙정부, 대만 질병관리센터에서 보고해왔으며 대부분의 경우 가금시장을 방문하여 감염동물이나 그 환경과의 직접적인 감염이 원인 것으로 여겨짐 - 극소소의 경우 인간간 감염이 가족간에서 보고되었으나 그 외 인간간 감염에 대한 일관된 증거는 없음 - 2014.1.28.현재 모든 확진건 중 치사율은 22%이나, 많은 H7N9 환자들은 여전히 입원 중임 - 모든 감염자 중 67%가 남성, 감염자 평균 연령은 58세, 사망자 평균 연령은 66세임 ❍ 바이러스학적 특징 - 중국내에서 검출된 H7N9은 모두 동일하며, HA 유전자는 중국 동부 오리에서 발견된 H7N3와 NA 유전자는 한국과 중국내 사육 오리에서 최근 순환하고 있는 N9 유전자와 가장 유사하며 그 외 6개 유전자 분절은 중국 동부에서 순환하는 H9N2에서 유래함 - 염기서열 분석 결과, 중국 발생 H7N9 유전자는 조류 유래이나 포유류 세포 수용체에 부착하여 포유류의 정상 체온(가금 정상체온보다 낮음)에 가까운 온도에서 증식할 수 있는 능력을 획득하여 포유류에 적응함 - 항원적으로 H7N9 바이러스는 사람의 계절 인플루엔자와는 다르나 A/Anhui/1/2013 (H7N9)과는 매우 유사함 ❍ 인간-동물간 인터페이스 - 많은 감염자들이 가금시장을 방문하였으며, 방문한 가금시장의 가금과 시장(환경)에서 H7N9이 검출됨을 고려할 때 감염원은 감염된 가금이거나 오염된 환경인 것으로 추측됨 - 그러나, H7N9은 가금에서 임상증상을 유발하지 않는 것처럼 보이기 때문에, 가금과 인간 감염과의 명확한 연계를 확정하기는 어려움 ❍ 임상증상 - H7N9은 인체감염시 급격한 진행성의 심한 폐렴이 특징적이며 열, 기침, 호흡촉박과 같은 특이적 증상을 보이지 않음 - 합병증으로 급성호흡곤란증후군(ARDS), 패혈성쇼크, 다발장기 부전을 유발하여 중환자실 치료와 기계적 환기가 필요함 - 경미한 증상을 보인 적은 수의 환자들이 계속 진행 중인 인플루엔자 유사 질병 예찰 체계를 통해 확인이 되었으며 심각한 증상은 만성질병에 걸린 노약자에서 발생 빈도가 높음 ❍ 치료 - 현재까지의 실험실 검사 결과 neuraminidase inhibitor(oseltamivir, zanamivir)는 H7N9에 효과가 있는 반면, H7N9은 admantanes(amantadine과 rimantadine)에 저항성을 보임 - 중국내 초기의 발생 정보에 따르면, 초기 질병 경과 중에 oseltamivir 투여시 심각한 증상과 사망을 줄이는데 효과가 있었음 - 그러나 항바이러스제 투여 후 즉시 심각한 증상을 보인 일부 환자에서 oseltamivir 저항성이 보고되었으며 임상적으로 좋지 않은 결과가 유발됨. 이러한 경우 항바이러스 감수성 검사에 대한 임상적 샘플링 등이 고려되어야 함 ❍ 예방 - 현재까지 상업적인 백신 중에 효과적인 것은 없음 - 진행 중인 일부 임상시험에서 면역원성을 보였으며 적절한 백신 용량 등이 설정됨 - 감염원과 전파방법이 확실하지 않음에도 WHO FAQ에 권고된 일반적인 위생을 지키도록 권고됨 (WHO FAQ : http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/faq_H7N9/en/index.html) ※ 출처 : http://www.promedmail.com |
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